Você sabia que o nome correto para o papanicolaou, aquele exame chato que faz as mulheres comparecerem todo ano ao ginecologista, tem na verdade o nome de citologia cérvico-vaginal?
Citologia significa estudo das células, que no caso deste exame, ocorre com as células do colo uterino (cervix) e da vagina. George Papanicolaou é o cientista grego que criou o exame, até hoje o método mais eficaz para detecção precoce do câncer do colo útero. Portanto, não há dúvidas quanto a importância de sua realização, certo?
Então vamos esclarecer os principais pontos em relação ao exame para que não haja dúvidas na hora de encarar a cadeira do ginecologista.
Qual é a diferença entre o papanicolaou e o exame de detecção do HPV (captura híbrida)?
O papanicolaou consiste na coleta de secreção da vagina e do colo do útero através de espátula e escovinha. O médico faz isso através da colocação de um aparelho na vagina chamado espéculo, que apenas afasta as paredes vaginais. Esta secreção contém células, que serão fixadas em uma lâmina (citologia convencional) ou em um meio líquido (citologia líquida) para a posterior leitura por um médico patologista.
Este profissional irá avaliar se as células estão saudáveis ou apresentando sinais de infecção pelo vírus HPV. Esses sinais podem ser alterações que ocorrem antes de se desenvolver um câncer e assim há possibilidade de tratamento antes que o pior aconteça. Atualmente a citologia líquida é mais eficaz que a convencional, mas as duas funcionam. A captura híbrida também coleta secreção da vagina e do colo, mas apenas com o propósito de detectar a presença do vírus HPV.
Na maioria dos casos, o vírus pode existir, mas não causar nenhuma alteração nas células. Por isso o papanicolaou é imprescindível.
Quando a mulher deve começar a coleta e qual a periodicidade?
Segundo recomendação da Febrasgo (Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia), a coleta deve se iniciar três anos após o começo da vida sexual. Porém é fundamental que a menina compareça ao ginecologista todo ano antes e após início da vida sexual para exame ginecológico, prevenção de DSTs e orientação.
Após três citologias normais, sugere-se intervalos de dois anos, porém sem deixar de comparecer anualmente ao médico. Na prática, por ser uma coleta fácil e possível de ser realizada durante o exame físico, no consultório, a maioria dos ginecologistas opta por colher o exame anualmente.
Quem retirou o útero deve continuar fazendo o exame?
Depende. Se a histerectomia foi subtotal, ou seja, não se retirou o colo do útero, o exame deve continuar a ser realizado, normalmente. Se a histerectomia foi total e teve como motivo uma doença do colo do útero pelo HPV (câncer ou lesões pré-câncer), a coleta também deve continuar indefinidamente.
Porém, se a histerectomia foi total por um motivo benigno (mioma por exemplo), a mulher pode parar de colher o papanicolaou, mas deve possuir exames normais dos últimos cinco anos.
Qual a idade recomendada para interromper a coleta?
Se a mulher nunca teve histórico de lesões do colo uterino, ela pode deixar de colher a citologia a partir dos 70 anos. Pode ser feito, desde que ela tenha exames normais nos últimos cinco anos.
Gestantes podem colher o papa?
Devem! Não existe risco algum para a gravidez devido à coleta e ela é essencial neste momento da vida da mulher, pois durante a gestação, a imunidade cai e o vírus pode se multiplicar. Como o colo do útero fica mais sensível, é normal que ocorra um pequeno sangramento, que não deve motivo de preocupação.