Endometriose e gestação. Um tema que preocupa muitas mulheres. O que é divulgado na mídia quanto à fertilidade, tem preocupado minhas pacientes com a doença: o tempo vai passando, a vida fértil pode ficar comprometida e o desejo reprodutivo existe. Como a mulher com endometriose deve se preparer para uma possível gravidez? E o mais importante: quando?
Vivemos atualmente uma sociedade na qual a mulher, com sua emancipação e luta pelos direitos iguais, tem conquistado cada vez mais destaque… Tripla jornada, quádrupla função, e o tempo… passando!
Não são vocês que me perguntam! Sou eu quem indaga nas consultas de rotina: “você pretende ter filhos? Se sim, com qual idade?”. “Após os 35 anos”, quase sempre é a resposta! E quando temos a endometriose associada, a importância deste questionamento é maior ainda! Mas por que esta minha preocupação?
Endometriose e gestação após 35 anos
A idade tem um papel determinante para as mulheres que querem engravidar, uma vez que a qualidade e quantidade de óvulos decai com maior velocidade a partir dos 35 anos. Estatisticamente, sabemos que uma mulher de 40 anos tem aproximadamente 10% de probabilidade de engravidar espontaneamente.
Desta forma, quando atendo mulheres com endometriose, me deparo com duas situações clássicas:
- Mulheres com idade entre 35 e 40 anos que, na tentativa de engravidar pela primeira vez, se deparam com a endometrioses, com cólicas menstruais terríveis e muitas dúvidas _ “E agora? Operar ou engravidar? Espontâneo ou FIV (fertilização in vitro)?
- Mulheres com idade entre 30 e 35 anos, endometrioma de ovário de 3,0 cm, e desejo de ter filhos apenas futuramente por causa da carreira e indagando: E agora, operar ou aguardar?!
São perguntas para as quais não existem respostas únicas. Cada caso necessita de uma avaliação criteriosa.
Considero importante que as mulheres reflitam sobre assuntos que têm me preocupado nas consultas:
- Não podemos achar que a fertilização in vitro é o “porto seguro”. Sua taxa de sucesso nos melhores centros de reprodução humana em São Paulo e no mundo gira em torno de 40%, e não 100%!
- Congelamento de óvulos é uma possibilidade? Sim, no entanto novamente nos deparamos com as taxas de sucesso da fertilização in vitro, longe dos 100%! É uma boa alternativa, mas vale a pena lembrar que a criopreservação de óvulos é melhor se feita antes dos 30 anos.
Ressalto que a paciente com endometriose, a depender de seu estágio de comprometimento, pode ter este tempo menor, temos que avaliar não somente a questão da fertilidade, mas também da qualidade de vida – dor ao menstruar, dificuldade ao evacuar, desprazer na vida sexual.
Converse com seu ginecologista! Ele poderá orientar você antes que o tempo passe… Demais!